医疗物品消毒与灭菌注意事项


医疗物品消毒与灭菌(Sterilization)(fungus)注意事项

1.灭菌方法
a.使用(use)压力蒸汽灭菌器蒸气灭菌121℃:
灭菌(Sterilization)时间短,约45~75分钟,对环境无毒性,灭菌锅容量大。不适用于不耐热或不耐湿之物品(article),无法对粉类或油剂物品进行灭菌。

b.干热灭菌:
适用粉类或油类物品,利用热度传导,无腐蚀性,对环境无毒性。灭菌时间长(6~24小时),穿透物品较慢且分布不平均,灭菌温度高。

c.放射线灭菌:
利用γ-ray或β-ray之离子化过程的能量(energy)转变成热及化学(huà xué)能,破坏微生物(Micro-Organism)的遗传因子DNA,以达到杀死微生物的效果。离子放射线穿透力高,价格昂贵,须特殊(special)仪器设备、装备及防护(措施。

d.氧化乙烯(ethylene oxide)气体灭菌(fungus):
可处理不耐热医疗器材,灭菌锅容量大,无腐蚀性,可透过所有透气物品。生物安全柜是为操作原代培养物、菌毒株以及诊断性标本等具有感染性的实验材料时,用来保护操作者本人、实验室环境以及实验材料,使其避免暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计的。对环境有毒性残存,影响工作(gōng zuò)人员健康(Soil health),须长时间排气,灭菌周期长。
 

2.消毒剂:
a.戊乙醛溶液
若浸泡时间为3~10小时可为灭菌(fungus)剂;戊乙醛之有效**低消毒浓度为1.0 ﹪,每天使用前要先以浓度试纸测定浓度,因厂牌不同仍须依厂商说明书建议**低浓度使用。对环境有毒性残存且价格昂贵,不建议用于环境表面的消毒。空气中含有0.2ppm以上之戊乙醛时对呼吸道黏膜及眼睛有刺激性。

b.过氧化氢
6%稳定型的过氧(Oxygen)化氢为高程度的消毒(disinfection)剂;浓度提高到10~25%可为灭菌(Sterilization)剂。含5.9%双氧水及23.6 %过乙酸(peracetic acid)**少20分钟,对孢子具有协同的杀菌(sterilization)效果。3%过氧化氢水溶液俗称双氧水,为中程度消毒剂。

c.过乙酸
过醋酸具有快速广效的抗菌(anti-microbial)效果,可快速的杀死特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛繁殖体,霉菌,细菌孢子及病毒,其分解产物为醋酸、水、氧、过氧化氢,不会伤害人体组织且无毒性残留之虑。生物安全柜可保护工作人员和环境而不保护样品。气流原理和实验室通风橱一样,不同之处在于排气口安装有HEPA过滤器。所有类型的生物安全柜都在排气和进气口使用HEPA过滤器。在低温下仍有杀孢子的效用。会侵蚀铜、黄铜、青铜、白铁,不过可使用添加剂及改变pH值加以改善。

d.邻苯二甲醛(aldehyde)
0.55%邻苯二甲醛(ortho-phthalaldehyde; OPA),研究证明(zhèng míng)其有很好的杀菌效果(xiàoguǒ),另外的研究证明OPA与戊乙醛比较,对杀死结核杆菌具有较优的效果,5分钟内可降低(reduce)105以上的菌量,此产品于pH3~9之间有极优的稳定性,对医疗工作人员的眼睛、鼻腔无刺激性,不须要另加活化剂。生物安全柜是为操作原代培养物、菌毒株以及诊断性标本等具有感染性的实验材料时,用来保护操作者本人、实验室环境以及实验材料,使其避免暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计的。须浸泡32小时以后才可达灭菌,故不可当为灭菌剂。

e.次氯酸化合物
常用漂白水浓度为5.25%~6%,1000ppm以上(约
  1:50)属于高程度消毒剂,100ppm(约
  1:500)为低程度消毒剂。因其有腐蚀作用,不适用于次重要医疗物品的消毒。虽对肝炎病毒有效,但不可用于内视镜之消毒。稀释溶液不稳定(解释:稳固安定;没有变动),须在使用(use)前才泡制。

f.优碘
不宜用于次重要性之之医疗物,可着色于纺织品或塑料品上;对金属有腐蚀性,对橡胶及部分塑料有害;遇到物品上含有机(organic)物,会降低其效力。

g.酒精
杀细菌浓度范围为60-90%,一般使用为浓度75%,含有机物时会降低其杀菌作用,会使皮肤干燥及刺激感,对黏膜有伤害。